Implantologia

Nie – to jedno z najczęstszych nieporozumień. Implanty tytanowe i cyrkonowe są biomateriałami biozgodnymi – organizm nie traktuje ich jak przeszczepionego narządu i nie uruchamia reakcji odrzucenia. „Odrzucenie implantu” w rozumieniu immunologicznym nie występuje. Opisywana jest natomiast bardzo rzadka nadwrażliwość na tytan (poniżej 1% populacji) – takim pacjentom proponujemy implanty cyrkonowe. Może natomiast dojść do braku zrośnięcia implantu z kością – najczęściej z powodu infekcji, przeciążenia mechanicznego w trakcie gojenia, słabej jakości kości lub palenia tytoniu. To sytuacja, której można zapobiec, a jeśli wystąpi – po usunięciu implantu i wygojeniu kości (2–3 miesiące) można wszczepić nowy.

Czas gojenia wynika z fizjologii – ludzka kość potrzebuje czasu na przebudowę. W pierwszych dniach tworzy się skrzep i do rany migrują komórki odpornościowe. Od 3. do 21. dnia powstają nowe naczynia, a osteoblasty zaczynają produkować miękką macierz kostną. Od 3. tygodnia do 16. tygodnia macierz stopniowo twardnieje (mineralizuje się), przekształcając się w dojrzałą kość. W żuchwie, gdzie kość jest gęstsza, proces trwa 3–4 miesiące. W szczęce, gdzie kość jest bardziej porowata – 4–6 miesięcy. Próby skrócenia tego czasu poniżej fizjologicznego minimum grożą niepowodzeniem.

Nie. Zabieg wykonujemy w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu jest niebolesny – a jeśli w trakcie poczujesz cokolwiek, unieś rękę, a dobierzemy znieczulenie. Stosujemy znieczulenie komputerowe, które podaje środek znieczulający powoli i z kontrolowaną prędkością – nawet samo wkłucie jest praktycznie nieodczuwalne. Po zabiegu, gdy znieczulenie przestaje działać (po 2–3 godzinach), może pojawić się niewielki dyskomfort, który kontrolujemy lekami przeciwbólowymi. Dla pacjentów z silnym lękiem oferujemy sedację lub znieczulenie ogólne pod opieką anestezjologa.

Wpływ palenia na leczenie implantologiczne jest bardzo znaczący i negatywny. Nikotyna obkurcza naczynia krwionośne w dziąsłach i kości oraz ogranicza dopływ tlenu i substancji odżywczych do gojących się tkanek. Substancje smołowe upośledzają funkcjonowanie komórek odpowiedzialnych za gojenie. Badania kliniczne wykazały, że u palaczy ryzyko niepowodzenia implantu jest około dwukrotnie wyższe niż u osób niepalących. Zalecamy bezwzględne zaprzestanie palenia na minimum tydzień przed i 4–8 tygodni po zabiegu.

Nie. Żaden implant nie dorównuje naturalnemu zębowi. Naturalny ząb jest zawieszony w zębodole na elastycznych włóknach ozębnej, które amortyzują siły żucia i zawierają receptory czucia – dzięki nim wiesz, z jaką siłą gryziesz. Implant jest sztywno zrośnięty z kością, przez co siła żucia przenosi się bezpośrednio, a czucie jest mniej precyzyjne. Dlatego zawsze priorytetem jest ratowanie naturalnego zęba. Implant jest jedną z opcji odbudowy po utracie zęba – ma inne zalety i ograniczenia niż most czy proteza, ale nadal pozostaje zastępstwem.

Przeglądy systematyczne badań klinicznych pokazują, że po 10 latach od wszczepienia funkcjonuje prawidłowo ok. 95% implantów; wynik zależy od warunków kostnych, higieny i palenia tytoniu. Rekordzista – pierwszy pacjent implantologiczny na świecie – nosił swoje implanty ponad 40 lat. Kluczowe czynniki długowieczności: prawidłowe wykonanie wszystkich etapów leczenia, systematyczna i dokładna higiena domowa, regularne kontrole co 6 miesięcy, niepalenie tytoniu, prawidłowe leczenie chorób przewlekłych.

Wczesna utrata implantu (przed założeniem korony) zdarza się w 1–3% przypadków. Przyczyny to najczęściej infekcja w trakcie gojenia, mikroruchy implantu lub zbyt słaba jakość kości. Jeśli implant nie zintegruje się z kością, usuwamy go, odczekujemy 2–3 miesiące na wygojenie, a zasady ponownego zabiegu ustalamy indywidualnie – zgodnie z warunkami opisanymi w pisemnym planie leczenia.

Higiena implantów jest bardzo podobna do higieny naturalnych zębów, ale wymaga dodatkowej staranności w okolicy przejścia implant-dziąsło. Zalecamy: szczotkowanie 2 razy dziennie miękką szczoteczką, codzienne oczyszczanie przestrzeni międzyzębowych (nić ze sztywnym końcem, szczoteczki międzyzębowe, irygator), regularne wizyty kontrolne co 6 miesięcy z profesjonalnym czyszczeniem okolic implantów. Zaniedbanie higieny może doprowadzić do periimplantitis – zapalenia tkanek wokół implantu, które nieleczone prowadzi do utraty kości i ostatecznie utraty implantu.

Planując leczenie implantologiczne, warto zwrócić uwagę na: diagnostykę tomograficzną przed zabiegiem, planowanie cyfrowe i szablon chirurgiczny, zachowanie zasad sterylności, stałą współpracę z laboratorium protetycznym oraz pisemny plan leczenia z kosztorysem. Tak prowadzimy leczenie w Estident.

Implantacja jest zabiegiem przewidywalnym, ale – jak każdy zabieg chirurgiczny – nie jest wolna od ryzyka. Wcześnie mogą wystąpić: obrzęk, krwiak i ból (typowe, ustępują w kilka dni), infekcja rany, brak zrośnięcia implantu z kością (1–3% przypadków). Rzadziej: uszkodzenie nerwu zębodołowego dolnego z przejściowym lub – wyjątkowo – trwałym drętwieniem wargi i brody, perforacja zatoki szczękowej, uszkodzenie sąsiedniego zęba. Późno mogą pojawić się: periimplantitis, czyli zapalenie z utratą kości wokół wszczepu, recesja dziąsła z odsłonięciem łącznika, obluzowanie lub złamanie śruby albo korony. Większości tych powikłań zapobiega prawidłowa kwalifikacja, planowanie na podstawie tomografii, dobra higiena, niepalenie i kontrole co 6 miesięcy. Wszystkie ryzyka omawiamy indywidualnie przed zabiegiem – to część świadomej zgody, a nie formalność.

Implant nie jest jedyną opcją i nie zawsze najlepszą. Alternatywy to: (1) most protetyczny – szybszy i tańszy, ale wymaga oszlifowania zębów sąsiednich, (2) proteza ruchoma – najtańsza, ale mniej stabilna i nie chroni kości przed zanikiem, (3) autotransplantacja własnego zęba – u młodszych pacjentów z odpowiednim zębem do przeniesienia, (4) leczenie zachowawcze lub endodontyczne, jeśli ząb jeszcze da się uratować – to zawsze pierwszy wybór, (5) świadoma rezygnacja z uzupełnienia braku – możliwa, ale trzeba liczyć się z przechylaniem zębów sąsiednich, wysuwaniem zęba przeciwstawnego i zanikiem kości. Podczas konsultacji przedstawiamy wszystkie opcje wraz z kosztami, czasem leczenia i konsekwencjami – decyzja należy do Ciebie.